眼下春節(jié)將至，節(jié)日期間大量的家庭聚餐會給幽門螺桿菌感染制造可乘之機。世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌定為I類致癌因素，幽門螺桿菌感染是胃癌已知的明確高危風(fēng)險因素之一，還可導(dǎo)致活動性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎等一系列疾病。專家提醒，兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群，節(jié)日聚餐期間一定要注意個人衛(wèi)生，盡量做到分餐進(jìn)食，讓幽門螺桿菌遠(yuǎn)離孩子。

“醫(yī)生，我體檢查出有幽門螺桿菌感染，會不會傳染給孩子？”“寶貝經(jīng)常肚子不舒服，要不要做幽門螺桿菌感染的檢查？”在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，帶孩子前來就診的家長往往會提出上面這些問題。該院消化內(nèi)科醫(yī)師王美娟在接受中國婦女報全媒體記者采訪時介紹，現(xiàn)在越來越多的家長開始重視孩子幽門螺桿菌感染問題，在兒童消化門診，經(jīng)常會遇到很多家長前來咨詢。“幽門螺桿菌感染有家庭聚集傾向，傳播途徑主要包括口口傳播和糞口傳播，比如共用餐具、大人將食物嚼碎后再喂給孩子，飲用或食用幽門螺桿菌污染的水源或食物，這些都容易在家庭成員中造成傳染。”

眼下春節(jié)將至，節(jié)日期間大量的家庭聚餐會給幽門螺桿菌感染制造可乘之機。王美娟提醒，兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群，聚餐期間一定要注意個人衛(wèi)生，盡量做到分餐進(jìn)食，讓幽門螺桿菌遠(yuǎn)離孩子。

我國近一半人感染幽門螺桿菌，感染大多發(fā)生于兒童時期

根據(jù)2023年6月中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所等單位發(fā)布的《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書，我國幽門螺桿菌人群感染率近50％，不同人群感染率介于35.4％~66.4％，成為我國居民重要的健康問題。

早在1994年，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）就已經(jīng)將幽門螺桿菌定為I類致癌因素，是胃癌已知的明確高危風(fēng)險因素之一。“幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致活動性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎等一系列疾病，甚至?xí)葑優(yōu)槲赴⑽葛つは嚓P(guān)淋巴組織淋巴瘤等。”北京醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師李思雨在其公開發(fā)表的科普文章中指出。

王美娟介紹，幽門螺桿菌是一種微小的呈螺旋狀的革蘭氏陰性的微需氧細(xì)菌，像“幽靈”一般居住在人體的胃和十二指腸，有很強的生存能力。它是人類感染率最高的細(xì)菌之一。

“人類是幽門螺桿菌感染的唯一自然宿主，傳染源主要是幽門螺桿菌感染者。”王美娟說，人類對幽門螺桿菌普遍易感，尤其是兒童，很多幽門螺桿菌感染者是在兒童期感染的。

大部分感染患兒無癥狀，檢測首選呼氣試驗

那么，如何判斷孩子是否已經(jīng)感染？哪些兒童應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌檢查呢？王美娟表示，大部分感染患兒沒有明顯癥狀；一部分患兒可能存在反復(fù)腹痛、腹脹、反酸、惡心、嘔吐、打嗝、嚴(yán)重口臭、食欲下降等消化道癥狀；有的孩子因為感染幽門螺桿菌導(dǎo)致消化道潰瘍而表現(xiàn)為嘔血、便血、貧血；有的兒童感染后導(dǎo)致食物消化、吸收功能欠佳，從而出現(xiàn)生長發(fā)育落后。與成人相比，兒童發(fā)生胃惡性腫瘤的風(fēng)險很低。

“幽門螺桿菌感染的檢測方法多種多樣，對于4歲以上兒童，應(yīng)首選13C尿素呼氣試驗，該檢查安全、準(zhǔn)確、方便、無痛苦、無創(chuàng)傷，小朋友及寶媽都很容易接受。”王美娟介紹，孩子在做檢查當(dāng)日需要空腹或禁食禁水4小時，兩周內(nèi)未使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，4周內(nèi)未使用抗生素和鉍劑。對于4歲以下的兒童，如果不能配合吹氣，可以查大便幽門螺桿菌抗原。

家長們最為關(guān)心的問題是什么樣的孩子需要檢查幽門螺桿菌。王美娟介紹，臨床檢查的目的是尋找潛在的病因，而不是檢查是否存在幽門螺桿菌感染，對于無明顯消化道癥狀的患兒，不建議常規(guī)進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。而對于存在消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因或難治性貧血、慢性免疫性血小板減少性紫癜的患兒，一級親屬中有胃癌、計劃長期服用非甾體抗炎藥的患兒，建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。對于有反復(fù)腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝等消化道癥狀的孩子以及家長有強烈意愿者也可檢測幽門螺桿菌。

兒童根除幽門螺桿菌較困難，治療須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

“幽門螺桿菌感染后是否發(fā)病與細(xì)菌的毒力、個人體質(zhì)和環(huán)境等多種因素有關(guān)，不是所有感染幽門螺桿菌的患兒都需要立即治療。”王美娟表示，對于無癥狀的兒童，不主張為了預(yù)防成人期幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病而進(jìn)行根除治療。但如果孩子患有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎、不明原因或難治性缺鐵性貧血、慢性免疫性血小板減少性紫癜等疾病，以及有消化道癥狀的患兒，需醫(yī)生綜合評估是否進(jìn)行胃鏡檢查及根除治療。

“與成人相比，兒童根除幽門螺桿菌較困難，由于兒童自身生長發(fā)育及藥物代謝特點，可用于兒童的藥物較少、副作用風(fēng)險較大。另外兒童服藥依從性較差，不按時規(guī)律服藥會降低根除效果，并增加幽門螺桿菌耐藥菌的發(fā)生。”王美娟介紹，符合根除治療要求的患兒可采用藥物治療，一般需連續(xù)服用藥物治療兩周，并且必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，醫(yī)生會根據(jù)不同患者的個體差異采用不同的治療方案。需要注意的是，幽門螺桿菌感染根除治療的效果評估應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，即使患兒癥狀消失，也建議復(fù)查。

孩子遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，這些生活細(xì)節(jié)要注意

王美娟表示，幽門螺桿菌主要通過糞口和口口途徑傳播，切斷傳播途徑可以減少幽門螺桿菌感染的機會。我們在日常生活中，預(yù)防兒童幽門螺桿菌感染，建議做到以下幾點：（1）推薦分餐制，使用公筷、公勺等；（2）不共用牙刷、水杯等；（3）避免咀嚼喂食嬰幼兒；（4）要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、消毒餐具和廚具等；（5）瓜果蔬菜食用前需要清洗干凈；（6）避免飲用受污染的水以及河水、井水等未經(jīng)處理的水；（7）少吃辛辣刺激的食物，合理飲食，多吃新鮮蔬菜水果；（8）多鍛煉身體，提高自身免疫力。另外，家長如果已經(jīng)感染要及時治療，切斷家長的傳染路徑是預(yù)防孩子感染幽門螺桿菌最重要的手段之一。

隨著人們健康意識的提高，現(xiàn)在大多數(shù)家長對兒童幽門螺桿菌感染有了正確認(rèn)識。“孩子遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，還需要大家的共同努力。讓我們一起守衛(wèi)，給孩子一個健康的未來。”王美娟說。

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幽門螺桿菌不僅 致癌還損傷大腦

近日，《阿爾茨海默病與癡呆癥》發(fā)布了德國和加拿大學(xué)者的一項最新研究，提示幽門螺桿菌感染（Hp）可能會增加罹患阿爾茨海默病（AD）的風(fēng)險。

這種風(fēng)險在感染Hp約7年后逐漸達(dá)到頂峰，與未感染者相比，有癥狀Hp感染者罹患AD的風(fēng)險最高增加24%。推測其中原因，研究人員分析，可能是Hp可以通過口-鼻-嗅覺軸進(jìn)入大腦，引起神經(jīng)炎癥、神經(jīng)元損傷和神經(jīng)退行性病變。

包括本次最新的研究在內(nèi)，近些年陸續(xù)有學(xué)者提出警示，Hp感染可能還會傷害大腦，增加部分神經(jīng)精神類疾病的發(fā)病率。

近些年學(xué)界提出的“腸-腦軸”概念或許也是潛在的致病通路，比如腸道菌群改變可能導(dǎo)致淀粉樣蛋白、促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生等。此外，慢性Hp感染引起的胃黏膜結(jié)構(gòu)損傷，也會影響維生素B12和鐵的吸收，因此增加罹患癡呆癥的風(fēng)險。（綜合）